[Xerodermapigmentosum: Challenge of diagnosis in West Africa]. / Xerodermapigmentosum : Difficulte diagnostique en Afrique Occidentale.

Xeroderma pigmentosum is related to a defect of the enzymes involved in repairing the oncogenic effects of ultraviolet exposure. The condition is found all over the world, in all ethnicities and races. This rare genodermatosis is often unknown in countries lacking specialist in dermatology. This scarcity and insufficiency of qualified personnel give rise to difficulties in diagnosing this pathology, especially in West Africa where XP is wrongly diagnosed for other pathologies. Objective: To share with colleagues the problem of diagnosis of Xeroderma pigmentosum in countries with insufficient number of dermatologist and poor technical platform. Observation: 21-year-old man, with no pathological history of dermatosis was seeking for medical consultation because of cutaneous dryness and photophobia. Previous visits at several health centers failed to diagnose the condition and no noticeable improvement was seen from given treatment. Verbal questioning found the notion of consanguinity (his father and his mother are cousins, and belong to the same Dogon group). Cutaneous pigmentary disorders were absent at birth but appeared at the age of 12 years. Physical examination highlighted photophobia in addition to specific clinical and paraclinical signs allowed to diagnose Xeroderma pigmentosum varying type. Conclusion: in West Africa, the challenge of diagnosis of Xeroderma pigmentosum is undoubtedly related to a lack of qualified personnel and technical means of diagnosis, which makes its frequency underestimated.

Le Xéroderma pigmentosum (XP) est lié à un défaut des enzymes impliquées dans la réparation des effets oncogènes de l'exposition aux ultraviolets. L'affection se rencontre dans le monde entier, dans toutes les ethnies et races. Cette génodermatose rare est souvent méconnue dans les pays en manque de spécialiste en dermatologie. Cette rareté de Xeroderma pigmentosum et l'insuffisance de personnel qualifié engendrent des difficultés diagnostiques de cette pathologie surtout en Afrique Occidentale où le XP est diagnostiqué à tort pour d'autres pathologies. OBJECTIF: Partager avec les confrères la problématique de diagnostic de Xéroderma pigmentosum dans les pays en insuffisance de dermatologues et de plateau technique. OBSERVATION: il s'agissait d'un patient de 21 ans, sexe masculin, sans antécédents pathologique de dermatoses, issu d'un mariage consanguin qui a consulté pour sècheresse cutanée et photophobie après un long parcours dans beaucoup des centres de santé de la place sans diagnostic et sans amélioration notable, chez qui l'interrogatoire a retrouvé la notion de consanguinité (son père et sa mère sont des cousins, et provenaient du même clan Dogon),l'absence de troubles pigmentaires cutanées à la naissance et l'apparition des troubles pigmentaires cutanées à l'âge de 16ans. L'examen physique a objectivé la photophobie en plus des signes cliniques et paracliniques specifiques ce qui a permis de retenir le diagnostic de Xéroderma pigmentosum, forme variante. CONCLUSION: en Afrique Occidentale, la difficulté diagnostique de Xéroderma pigmentosum est sans doute en rapport avec un manque de personnel qualifié et des moyens techniques de diagnostic, ce qui rend sa fréquence sous-estimée.

Xerodermapigmentosum : difficulté diagnostique en Afrique occidentale

Le Xéroderma pigmentosum (XP) est lié à un défaut des enzymes impliquées dans la réparation des effets oncogènes de l'exposition aux ultraviolets. L'affection se rencontre dans le monde entier, dans toutes les ethnies et races. Cette génodermatose rare est souvent méconnue dans les pays en manque de spécialiste en dermatologie. Cette rareté de Xeroderma pigmentosum et l'insuffisance de personnel qualifié engendrent des difficultés diagnostiques de cette pathologie surtout en Afrique Occidentale où le XP est diagnostiqué à tort pour d'autres pathologies. Objectif: Partager avec les confrères la problématique de diagnostic de Xéroderma pigmentosum dans les pays en insuffisance de dermatologues et de plateau technique. Observation: il s'agissait d'un patient de 21 ans, sexe masculin, sans antécédents pathologique de dermatoses, issu d'un mariage consanguin qui a consulté pour sècheresse cutanée et photophobie après un long parcours dans beaucoup des centres de santé de la place sans diagnostic et sans amélioration notable, chez qui l'interrogatoire a retrouvé la notion de consanguinité (son père et sa mère sont des cousins, et provenaient du même clan Dogon),l'absence de troubles pigmentaires cutanées à la naissance et l'apparition des troubles pigmentaires cutanées à l'âge de 16ans. L'examen physique a objectivé la photophobie en plus des signes cliniques et paracliniques specifiques ce qui a permis de retenir le diagnostic de Xéroderma pigmentosum, forme variante. Conclusion: en Afrique Occidentale, la difficulté diagnostique de Xéroderma pigmentosum est sans doute en rapport avec un manque de personnel qualifié et des moyens techniques de diagnostic, ce qui rend sa fréquence sous-estimée

Les motifs d'hospitalisation chez les enfants de moins de 16 ans à Bamako

Introduction : Les maladies de peau constituent un motif fréquent de visite dans les centres de santé au Mali où elles représentent 10% des consultations. Le but de ce travail était de décrire les motifs d'hospitalisation chez les enfants de moins de 16 ans à Bamako.Matériel et méthodes : Du 1er janvier 2010 au 31 Décembre 2014, nous avons mené une étude transversale dans le service dermatologie du CNAM. Les patients âgés de moins de 16 ans hospitalisés ont été inclus et les dossiers correspondant ont été revus.Résultats : Au total sur 398 patients hospitalisés durant la période d'étude, 69 enfants de moins de 16 ans ont été recensés, soit une proportion de 17,34%. Parmi ces enfants hospitalisés, seuls 50 dont les dossiers étaient complets ont été inclus. L'âge des malades variait entre 1 et 15 ans avec une moyenne d'âge de 11,9±0,58 ans. Les principaux motifs d'hospitalisation étaient les dermatoses infectieuses (29 cas/58%), les toxidermies (7 cas/14%), les dermatoses bulleuses auto-immunes (5cas/10%), l'eczéma érythrodermique (2 cas/4%), les ulcères drépanocytaires (3 cas/6%), la dermatomyosite (3 cas/6%), l'épidermolyse bulleuse congénitale (1 cas/2%) et l'ecthyma gangreneux (1 cas/2%). Nous avons enregistré 3 cas de décès suite à une dermatomyosite sévère, d'une fasciite nécrosante et d'un syndrome de Lyell.Conclusion : Cette étude a monté la fréquence élevée des dermatoses bactériennes dominées par les dermo-hypodermites. Elle nous a également permis de confirmer l'effet aggravant des AINS et des médicaments de la pharmacopée traditionnelle sur les dermo-hypodermites

Méningites à méningocoque en milieu pédiatrique sénégalais. A propos de 79 cas

La méningite cérébrospinale constitue un problème majeur de santé publique, du fait de son potentiel épidémique. Objectifs : L'objectif de ce travail était de décrire les caractéristiques cliniques, épidémiologiques, cliniques, bactériologiques et évolutives des méningites à méningocoque au Centre Hospitalier National d'Enfants Albert Royer (CHNEAR). Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective, descriptive, et analytique. Tous les enfants âgés de 0 à 15 ans, hospitalisés pour méningite à méningocoque au CHNEAR, entre le 1er janvier 2004 et le 31 décembre 2013, étaient inclus dans cette étude. Résultats : Nous avons colligé 79 cas de méningite à méningocoque parmi les 1491 cas de méningites bactériennes pédiatriques (MBP). Ce qui représentait 3,45% des méningites bactériennes et 0,18% de l'ensemble des hospitalisations. Le sex-ratio 1,92 était en faveur des garçons. L'âge moyen était de 53,3 mois. La majorité des cas était survenue durant la saison sèche, soit 72%, avec des pics en mars et avril. La malnutrition a été décrite chez 4 enfants. La symptomatologie clinique était dominée par la fièvre (95%), la raideur méningée (82,3%), les céphalées (34,2%) et les troubles digestifs (34,2%). Le sérogroupe W135 (54 cas) était le plus isolé suivi des sérogroupes B (7 cas), C (7 cas), et A (5 cas). Dans 6 cas, le sérogroupe était indéterminé. La létalité était de 3,8%. Conclusion : L'incidence des méningites à méningocoques est de 0,18% en milieu pédiatrique sénégalais. Le sérogroupe W135 est en responsable de 2/3 des cas, d'où la nécessité de sa prise en compte dans les stratégies vaccinales actuelles au Sénégal

[Knowledge and practices of hypertension in nursing staff of the Hospital Gabriel Touré and Point G]. / Pratiques et connaissances sur l'hypertension arterielle du personnel soignant des CHU Gabriel Toure et Point G.

OBJECTIVE: This work aimed to study the quality of diagnosis and management of high blood pressure (HBP) by the practitioners of the Gabriel TOURÉ and point G teaching hospitals of Bamako. MATERIALS AND METHODS: It was a descriptive and analytical, cross-sectional study during the study period from 1st March 2009 to 28 February 2010. It included all physicians and paramedics of the teaching hospital of the Point G and Gabriel TOURÉ in Bamako. RESULTS: A total of 283 practitioners (physicians and the paramedics) from both teaching hospitals have accepted our questionnaire, including 133 doctors and 185 paramedics. CHU Gabriel TOURÉ accounted for 55.1%, the majority came from the department of cardiology with 18.4%. Doctors accounted for the largest square with 47.0%. The majority of our practitioners (59%) say it takes at least one session during three medical consultations to diagnose the HBP. Only 29,60% define the HBP from 140/90 mm Hg. With a blood pressure goal of 58, 30% and 57.20% of practitioners claimed to retain 140/90 mm Hg, respectively for the diabetic and the renal-insufficient patients. A considerable number of our practitioners (27.9%) still used in pregnant women the triplet diuretic/IEC/diet without salt. The information of patients on some important aspects of the pathology prior to any therapeutic strategy had been conducted in 63.6. CONCLUSION: The high blood pressure must be a major concern for medical and paramedical staff today.

OBJECTIF: Ce travail visait à étudier la qualité du diagnostic et de la prise en charge de l'hypertension artérielle par les praticiens du CHU Gabriel TOURE et de point G de Bamako. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude transversale descriptive et analytique, pendant la période d'étude du 1er mars 2009 au 28 Février 2010. Elle a concerné l'ensemble des médecins et des paramédicaux des centres hospitalo ­ universitaires du Point G et Gabriel TOURE de Bamako. RÉSULTATS: Au total 283 praticiens (médecins et des paramédicaux) des deux centres hospitalo - universitaires ont accepté notre questionnaire, dont 133 médecins et 185 paramédicaux. Le CHU Gabriel TOURE représentait 55,1%, la majorité provenait du service de cardiologie avec 18,4%. Les médecins ont constitué la plus grande proportion avec 47,0%. La majorité de nos praticiens (59%) affirmaient qu'il faut au moins une séance de prise tensionnelle pendant trois consultations médicales pour diagnostiquer l'HTA. Seulement 29,60% définissent l'HTA à partir de 140/90 mm Hg. Comme objectif tensionnel 58, 30% et 57,20% des praticiens affirmaient retenir 140/90 mm Hg respectivement chez le diabétique et l'insuffisant rénal. Un nombre considérable de nos praticiens (27,9 %) utilisait encore chez la femme enceinte le triplet Diurétique/IEC/Régime sans sel. L'information des patients sur certains aspects importants de la pathologie avant toute stratégie thérapeutique avait été effectuée dans 63,6. CONCLUSION: L'hypertension artérielle doit être une préoccupation majeure pour tout personnel médical et paramédical de nos jours.

Response times and response accuracy for odor localization and identification.

Although significant progress has been made over the last decades, the chemical senses remain less well explored than vision or audition. One method to assess participants' ability to identify or localize odors consists in the application of dichotomous stimuli (e.g., left- and right-sided stimulation). In this study we aimed to explore localization and identification mechanisms by investigating whether response times and response accuracy were correlated, with the aim of establishing the pertinence of response times as an additional measure for assessment of the olfactory function (1). We further examined an advantage of the right nostril which has been reported in several publications (2). We delivered two mixed olfactory/trigeminal odors (benzaldehyde and eucalyptol) to one nostril at a time in a pseudorandomized order to 23 normosmic participants; the other nostril received an odor-free air puff. In half of the trials we asked the participants to detect the stimulated nostril; in the other half, they indicated which odor they had received. We recorded response accuracy and response times. Participants reached higher accuracy in odor identification than in localization, driven by benzaldehyde. For the stimulus eucalyptol exclusively, we observed that participants were faster to respond after stimulation of the right nostril than to the left nostril, in the localization task. Finally, response times were correlated with response accuracy in the identification task, but not in localization. Our findings suggest that odor identification is easier than odor localization. In addition, we find further support for an advantage of the right nostril over the left nostril. Moreover, the measurement of reaction times may supplement other techniques of the assessment of odor identification.

[Chronic kidney failure at subclinical stage in hypertensive patients in the cardiology department of the Gabriel TOURE university hospital]. / L'insuffisance renale chronique au stade infraclinique chez l'hypertendu dans le service de cardiologie du CHU Gabriel TOURE.

OBJECTIVE: This work aimed to describe the epidemiological, clinical, biological and ultrasound aspects of the subclinical renal failure in hypertensive patients in the department of cardiology of the Gabriel TOURÉ University Hospital of Bamako. PATIENTS AND METHODS: The study was cross-sectional and prospective from 1 January 2007 to 31 December 2007 in the cardiology department of the Gabriel Touré University Hospital. These were all patients who achieved at least the basic test for renal impairment such as serum creatinine, 24h proteinuria, renal ultrasound. RESULTS: Total of 114 patients with kidney failure without evocative clinical symptoms have been included, among them 60 men and 54 women, average age of 57 years. In the hypertensive population, the beginner to moderate chronic renal failure had a frequency of 12.9% (114/880), the sex ratio was 1.11 in favor of men. Patients aged less than 60 years were more numerous with a frequency of 61.5%. Dyspnea (38.6%), and headache (36.8%) were the main manifestations of the high blood pressure (HBP). Renal disease characterized by microalbuminuria was predominant compared to the macro-albuminuria: 25.5% versus 7%. Renal ultrasound was abnormal in 14.1% with a predominance of stage 0 (86%), stages 1 and 2 were each 7%, we have not found any stage 3. CONCLUSION: Chronic renal failure is a frequent complication of the hypertension. Some biological tests are necessary for the diagnosis. Renal ultrasound remains a useful test for its assessment. The optimal treatment of high blood pressure is essential, as it not only reduces the overall cardiovascular risk of patients, but also slows or even stabilizes the worsening of renal function.

OBJECTIF: Ce travail visait à décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, biologiques et échographiques de l'insuffisance rénale infraclinique chez l'hypertendu dans le service de cardiologie du CHU Gabriel TOURE de Bamako. PATIENTS ET MÉTHODES: L'étude était transversale et prospective allant du 1er Janvier 2007 au 31 Décembre 2007 dans le service de cardiologie du CHU Gabriel TOURE. Il s'agissait de l'ensemble des patients ayant au moins réalisé le bilan minimum d'atteinte rénale à savoir la créatininémie, la protéinurie de 24h, l'échographie rénale. RÉSULTATS: Au total 114 sujets présentant une insuffisance rénale sans manifestations cliniques évocatrices ont étés inclus, dont 60 hommes et 54 femmes, en moyenne âgés de 57 ans. Dans la population d'hypertendus, l'IRC débutante à modérée avait une fréquence de 12,9% (114/880), le sex ratio était de 1,11 en faveur des hommes. Les patients âgés de moins de 60 ans étaient plus nombreux avec une fréquence de 61,5%. La dyspnée (38,6%) et les céphalées (36,8%) étaient les principales manifestations de l'HTA. L'atteinte rénale marquée par la micro- albuminurie était prédominante par rapport à la macro- albuminurie: 25,5% contre 7%. L'échographie rénale était anormale dans 14,1% avec une prédominance du stade 0 (86%), les stades 1 et 2 représentaient chacun 7%, nous n'avons pas trouvé de stade 3. CONCLUSION: L'insuffisance rénale chronique reste une complication fréquente de l' HTA. Certains examens biologiques sont nécessaires pour le diagnostic. L'échographie rénale reste un examen utile pour son évaluation. Le traitement optimal de l'hypertension artérielle est essentiel car cela permet non seulement de diminuer le risque cardiovasculaire global des patients, mais aussi de ralentir la péjoration de la fonction rénale, ou même de la stabiliser.

[Major cardiovascular risk factors according to gender in the hospital environment]. / Facteurs de Risque Cardiovasculaire Majeurs Selon le Sexe en Milieu Hospitalier.

AIM: The study aims to describe cardiovascular risk factor according to gender in hospital. MATERIAL AND METHODS: Il was a prospective study from april 2007 to march 2008 including 146 highblood pressure patients from 2 medical centre in Bamako. Gathering and analysis were performed with SPSS 11. RESULTS: 67% were female, the mean age reached 48,82. the BMI was significantly higher in female (P <0,001). Female were mainly registered between 30 and 44 years, and male between 45-59 years. Overweight and obesity were more represented in female and obesity in 30-44 years old patients. Isolated highblood pressure was found in 58,90%, 7,53% of patients had the 3 major cardiovascular risk factor CONCLUSION: Isolated highblood pressure was by far the most frequent. Although the cardiovascular risk rises with the others associations, they were rare and don't significantly differ in each gender. The tendency to overweight and obesity in female should be confirmed by others studies.

Facteurs de risque cardiovasculaire majeurs selon le sexe en milieu hospitalier

Le but est de décrire les facteurs de risque cardiovasculaire selon le sexe en milieu hospitalier. Matériel et méthodes : L'étude prospective d'avril 2007 à mars 2008 a porté sur 146 patients hypertendus de 2 structures sanitaires à Bamako. La collecte et l'analyse des données ont été réalisées avec SPSS v.11 Résultats : 67% de l'échantillon était de sexe féminin, la moyenne d'âge de 48,82. L'IMC était significativement supérieur dans le sexe féminin ( p< 0,001 ) La répartition par tranche d'âge laissait reconnaître un pic à 30-44 ans dans le sexe féminin contre 45-59 ans dans le sexe masculin. Le surpoids et l'obésité étaient prédominants dans le sexe féminin et la tranche d'âge la plus représentée dans l'obésité est celle des 30-44 ans. L'HTA isolée était la plus fréquente avec 58,90%. 7,53% présentaient les 3 facteurs de risque majeurs. Conclusion : La présence de l'HTA isolée est de loin la plus fréquente. Les autres associations bien qu'augmentant le risque global sont rares et ne diffèrent pas fondamentalement selon le sexe. La tendance au surpoids et à l'obésité dans le sexe féminin mérite d'être confirmée par d'autres études

[The use of rhythmic Holter record in the diagnosis of unexplained syncope at the point hospital cardiology division]. / Interet du Holter rythmique dans le diagnostic des syncopes inexpliquees dans le service de cardiologie a du point G.

Authors report the finding of the descriptive study of 36 syncope case following while 1 year (January-December 2006) in cardiology A service at the hospital of point G. The unexplained syncopes have represented 30% of the all syncopes. The female frequency sex was predominant with 58% of cases. The mean age of patients was 43 +/- SD years. The holter rhythmic during 24 hours has been productive for 58% in term of etiology research of syncope dominate essentially by the trouble of rythm at 19%.

Strengthening immunization in a West African country: Mali.

UNLABELLED: OBJECTIVES AND CONTEXT: This paper describes the preliminary outcomes of a collaborative capacity-building initiative performed in Mali to strengthen the immunization program. METHODS: We conducted baseline assessments, training and post-training assessments in four programmatic areas: vaccine management, immunization safety, surveillance, and vaccine coverage, using adapted World Health Organization (WHO) tools. Impact assessment was done by evaluation of trainee performance, programmatic impact and sustainability. RESULTS: Qualitative and quantitative improvement of trainee performance was seen after the training interventions: some knowledge improvement, greater compliance with vaccine management practices and improved vaccine coverage. Deficiencies in information transfer to the periphery were identified. CONCLUSIONS: The program involves shared responsibility for planning, implementation and financing with national stakeholders while emphasizing the training of leaders and managers to ensure sustainability. Although short-term gains were measured, our initial assessments indicate that sustained impact will require improvements in staffing, financing and guidelines to ensure delivery of information and skills to the periphery.

Application of intraoperative thermography in coronary artery bypass grafting without extracorporeal circulation - clinical report.

BACKGROUND: The development of low-invasive cardiosurgical techniques has contributed to an increase of the number of revascularization procedures performed on beating heart. The report presents the changes observed intraoperatively in thermographic images of the heart obtained during surgical revascularization performed without extracorporeal circulation. MATERIAL AND METHODS: In two patients with coronary heart disease, subjected to coronary artery bypass grafting performed without extracorporeal circulation, the images acquired over the operation area were recorded intraoperatively using a thermovision camera (Agema Thermovision SW/TE 900 system). RESULTS: On the basis of thermographic images, the area of lowered temperature corresponding to the region of myocardium with impaired blood flow supplied by the descending anterior coronary artery branch was determined. A rapid temperature increase to the baseline values was observed soon after removing the ligatures from the descending anterior coronary artery and left internal mammary artery used as a bypass. CONCLUSIONS: Recording thermographic heart images allows to observe restricted areas of perfusion disturbances, which take place during procedures performed on beating heart.

Flow microcalorimetry investigation of the influence of surfactants on a heterogeneous aerobic culture.

The influence of various surfactants on the biological activity of a mixed aerobic culture has been investigated by using flow microcalorimetry. The response of the culture to the addition of homologous n-alkylcarboxylates (C2 to C16) and n-alkylpyridinium bromides (C11 to C14) has been examined under endogenous and substrate saturation conditions, and inhibitory concentrations (MIC or the concentration which decreased the initial activity (heat flux) of the culture by 50%) were determined for each state. Under both conditions, the n-alkylpyridinium bromides were found to be more toxic than the n-alkylcarboxylates of identical chain length, thus confirming that the head group of the amphiphiles plays an important role in the microbial toxicity of surfactants. The relationship observed between the concentration at which 50% of the activity is lost and the chain length of the surfactant further confirms that cellular toxicity is also dependent on surfactant hydrophobicity. In relation to the biodegradability of surfactants in mixed aerobic cultures, the low concentration effects of n-alkylcarboxylates on endogenous culture were investigated in some detail. There appear to be compounded indications that these surfactants are rapidly metabolized by the microorganisms of the mixed culture, at least for homologs lower than C10.